過剰な水分とNaイオン

浮腫とは何か


血液コントロールのアンバランス
「血液の濃度が低下すると浮腫になる」
薄くなった方から濃い方(間質)へ水がどんどん流れ出ていきます。
間質液の方が濃いから水を引っ張る力があるために起こる現象。
そうすると過剰に間質に水が溜まり、いわゆるむくみ(浮腫)を引き起こす

基本は足から(左の太もも)むくむ

正常な人間におけるむくみの主な原因は「静脈のうっ滞」によるもの

心拍出量の増加と末梢血管抵抗の増加

 体内のNa 動脈硬化

血圧の増加

 塩が外に出ないようにする=血圧上がる
腎血流量の低下によってレニンが分泌されてレニン・アンギオテンシン・アルドステロン系(RAAS)が作動、
下垂体後葉から抗利尿ホルモンのバソプレシンが、副腎皮質からはアルドステロンが分泌され
腎臓での水分と Na イオンの再吸収能が促進し体液は維持される

どろどろの血液の造り方

寝不足
ストレスや喫煙によって白血球が変化=粘性が高くなる
糖尿病が進行している=血が堅くて通りにくい
赤血球が増加=熱中症などによって体が脱水状態の場合
動脈の内膜が破れたからしょうがないので血小板がくっついた。=動脈硬化

肝臓の機能低下 

 太りすぎによるもの
(リン酸化していないほうの)たんぱく質の栄養不足 
→アルブミン産生の低下
→血液をきれいにすることができない 
→セロトニン、ノルアドレナリンの分泌が低下する

腎機能の低下 水を外に出せていないので汚い水がたまる

ヒトの腎臓では Naは保持、Kは排泄
のみすぎ
関連項目 心不全 腎不全、ネフローゼ症候群 肝硬変、肝不全
適切な水の摂取は認知症予防に有効とされる一方で、がぶ飲みは意識障害の元になる。
体重Nkgの人は、体重に43.6をかけることで、1日に必要な水分摂取量
43.6N(ml)
60 = 2604ml
人間の腎臓が持つ最大の利尿速度は毎分16mlであるため、
これを超える速度で水分を摂取すると体内の水分過剰で細胞が膨化し、低ナトリウム血症を引き起こす水中毒に陥る

→尿毒症症状 
ナトリウムを排出したいからといってカリウムを取りすぎると今度は手がしびれる。不整脈が起きるなどが発生する。
→高カリウム症状 
 カリウムの排出能力が弱まると
 カリウムを取れなくなる。=納豆などにカリウムが含まれるため、効率的なビタミンB群の摂取できなくなる。
 しかし本質的には、糖尿病などの問題はビタミンのバランスから来るため、悪循環になりやすい
 血液をキレイにするωー3の代表格が納豆w
 http://www.matumoto.info/shokuhin/solt/kariumu.htm...
 
 カリウムが不足すると
 1.筋肉症状として・・・脱力感・膨満感・呼吸困難・不整脈など
 2.精神症状として・・・イライラ・昏迷
 3.腎症状として・・・・尿の濃縮力障害や腎う腎炎
トイレが近い
→腎臓のろ過機能が低下し蛋白尿が出る

漢方薬を疑え

偽性アルドステロン症 ...
アルドステロンはこの機構を亢進させるが、偽アルドステロン症でも同じようにこの機構が過剰に亢進している。
具体的には、高ナトリウム血症、低カリウム血症、浮腫、高血圧などの症状がみられる。 医原性のものが多く、薬剤では甘草サイアザイド系利尿薬が原因でおきることがある。
甘草湯(あまぞうとう)炙甘草湯(しゃかんぞうとう)大黄甘草湯(だいおうかんぞうとう)芍薬甘草湯(しゃくやくかんぞうとう)
四君子湯(しくんしとう)連珠飲(れんじゅいん)二陳湯(にちんとう)
桂枝加竜骨牡蛎湯(けいしかりゅうこつぼれいとう)調胃承気湯(ちょういじょうきとう)十味敗毒湯(じゅうみはいどくとう)
清上防風湯(せいじょうぼうふうとう)平胃散(へいいさん)安中散(あんちゅうさん)苓桂朮甘湯(りょうけいじゅつかんとう)

半夏瀉心湯(はんげしゃしんとう) 小柴胡湯(しょうさいことう) 釣藤散(ちょうとうさん) うつ病をわずらっている場際に飲んでいる可能性がある。

手術による影響

リンパ浮腫は乳癌や子宮癌の術後などに見られる事の多い、主に一側だけの腕や足のむくみです。
各種ガンの跡に起きる。乳がんで25%
症状
 だるい 疲れやすい 皮膚が張っている しわができにくい 押すとむくむ
リンパ浮腫の特徴
 女性患者がリンパ浮腫全体の9割以上と圧倒的に多いのが特徴
 外見に関わる重大な疾患であるため、
 肉体的な苦痛以上に精神的な苦痛は非常に強い

リンパ節の切除から発生する仕組み

給水管(動脈)から送られてきた水分と蛋白が、使われた後にそれぞれが静脈とリンパ管という
2系統の排水管によって排除されているわけです。そして、リンパ管(蛋白や脂肪が流れている)という排水管が
何らかの原因で詰まってしまったのがリンパ浮腫
 .ンは転移しやすい
 ∪攴する
 うでにリンパ液がたまる。浮腫
対策
 むくみを減らすにはまず静脈の機能を活発に動かし,さらにリンパ管を活発化すればよいということ

リンパドレナージュ
 アキレス腱 かかとの下から上に 徐々にひざ裏にのばす。
 38度以上の熱がある時は、リンパが活発になり熱が高くなる為NG
 喘息発作がある時は、血流が良くなることにより発作が悪化する。
 関節リウマチがある場合、痛みが飛び火する場合がある。

どうやったら見つけれるか

A/G比 アルブミングロブリン比の異常
基準値アルブミン…4.0g/dl以上 A/G比…1.0〜2.0
アルブミンの濃度は上昇することはなく、病気にかかると常に低下し、3.6〜3.9g/dlでは経過観察が、3.5g/dl以下では治療や精密検査が必要とされています。病気のときはA/G比も低くなります。
GTP 肝機能チェック
ZTT


腸管運動の低下

  • 暴飲暴食によるむくみ腸
  • 腹筋がない
-
  • 抗うつ薬や抗精神病薬などの影響をうける 薬物の副作用により腸管運動の低下がおきる

昼に寝ると浮腫はなくなる

朝の起床時から立ち上がって生活していくために徐々に静脈圧が上がってきて,ある一定の圧に達するとむくんでいくことになります。
それではむくまないためには,むくむ前に一度静脈圧を落としてリセットすればいいのではないかということになります。
つまり,昼頃に横になればいい(昼寝する)ということ

浮腫だからどうだというのか


直接的にはアルブミン産生が落ちていることを示すので肝硬変が疑われる。ZTT
膠質反応 ZTTの値で判断する。
肝硬変などにより肝機能が低下すると、血清たんぱくのうちアルブミンが低下し、
γ-グロブリンが上昇します。 そこで、γ-グロブリンの中でもγ-グロブリンG(IgG)を固まらせる作用のある試薬
(硫酸亜鉛バルビタール緩衝液)を添加して、その混濁の程度を測定することにより、IgGの量を測定します
C型肝炎ウイルスは 肝硬変 肝臓がん等に進行する

直接的には腎機能が落ちていることを示す 腎不全が疑われる。
糖尿病関連の治療が難しくなる(メトグリコ等は血をそもそも堅くする薬だから)
じょくそうがおきる。→ADL落ちる。

浮腫は血管の血栓をつくる
血栓は虚血を生み出す 
脳虚血 ラグナ梗塞 脳梗塞 血管性認知症 せん妄

パーキンソン症状 錐体外路障害
心筋梗塞
心不全
心房細動

リンパ液の水腫→メニエール病 特定疾患だったから指定難病

関係の濃そうな特定疾病

 糖尿病性神経障害、糖尿病性腎症及び糖尿病性網膜症
 がん【がん末期】※(医師が一般に認められている医学的知見に基づき回復の見込みがない状態に至ったと判断したものに限る。)
 大脳皮質基底核変性症及びパーキンソン病 ※元々難病
 多系統萎縮症※ パーキンソン病と同じ理由
 脳血管疾患 脳血栓から
 閉塞性動脈硬化症 動脈血栓から
 進行性核上性麻痺、 嚥下障害 転倒 歩行障害 パーキンソン病に良く似ている
 筋萎縮性側索硬化症 ※元々難病 球麻痺症状 嚥下障害 筋力に冠する神経疾患 錐体路の障害 

関係がなくはないもの

 日常生活でストレスの多い生活をする
 日常生活でちょっとした睡眠のリズムが狂う
 日常生活での「姿勢の悪さ」→O脚→むくみ へと進む

 後縦靱帯骨化症 手の痺れなど 肥満糖尿病から移行しやすい
 関節リウマチ※ リンパ球の異常だけど原因が精神的ストレスや喫煙とも考えられる
 脊髄小脳変性症 ビタミンB欠乏などから移行
 骨折を伴う骨粗鬆症 カルシウム不足
 脊柱管狭窄症 座りっぱなし

関係の濃そうな難病 原因が浮腫ってわけじゃないけどね 血液がらみのやつをいくつかあげてみる。
 血栓性血小板減少性紫斑病 脳、腎臓、そして冠状動脈が血小板血栓で詰まる
 高チロシン血症 糖尿に移行する
 ビタミンD依存性くる病/骨軟化症
 ミトコンドリア病 インシュリン注射するとおきる
 前頭側頭葉変性症 人格変化・行動障害、言語の障害以外にも、パーキンソニズム
 線条体黒質変性症 パーキンソン病の薬の効果が悪く、ADL障害の進行が早い
 シャイ・ドレーガー症候群 尿失禁や失神 排尿障害、パーキンソニズムなどの症状
 ハンチントン病 記憶障害は比較的軽く、性格の変化や感情のコントロール障害などが主体
 http://www.nanbyou.or.jp/upload_files/huntington.p...
 レノックス・ガストー症候群 乳児期のウェスト症候群からなる人が多いが脳血管のつまりからなる場合がある
 もやもや病 虚血から脳の血管に生じる病気 手足の麻痺 言語障害 発見が遅れやすい

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