血圧を下げる薬
最終更新：
guildwars2 2019年07月11日(木) 12:49:26履歴
A 腎臓〜副腎皮質 レニン アルドステロン系へ介入する 
��ARB アンジオテンシンII受容体拮抗薬
��ACE アンジオテンシン変換酵素阻害薬
��アルドステロン拮抗薬
��ACE アンジオテンシン変換酵素阻害薬
��アルドステロン拮抗薬
B 腎臓 尿細管 Na+（ナトリウムイオン）へ介入する
�．汽ぅ▲競ぅ浜�尿薬
�▲�リウムの摂取 不要なナトリウムの排出 レニンの分泌を抑える
�▲�リウムの摂取 不要なナトリウムの排出 レニンの分泌を抑える
C 心臓の心拍数を減少させる 血管拡張作用
��Ca拮抗薬 細胞内へのカルシウムイオン流入を阻害する薬剤
バルプロ酸ナトリウム 抗てんかん薬
ベンゾチアゼピン系 狭心症
フェニルアルキルアミン系 抗不整脈
�▽村彙婆堯・村�容体に結合してノルアドレナリンの結合を妨げる 心拍数を減らし収縮力を弱める
��α遮断薬 α容体に結合してノルアドレナリンの結合を妨げる 血管の収縮は抑制
バルプロ酸ナトリウム 抗てんかん薬
ベンゾチアゼピン系 狭心症
フェニルアルキルアミン系 抗不整脈
�▽村彙婆堯・村�容体に結合してノルアドレナリンの結合を妨げる 心拍数を減らし収縮力を弱める
��α遮断薬 α容体に結合してノルアドレナリンの結合を妨げる 血管の収縮は抑制
D 生活習慣への介入
�．咼織潺�C 8週間 3.84mmHg低下
�▲螢鵐乾櫂螢侫Д痢璽襦．▲鵐献�テンシン�兇寮言�を抑制して血圧の上昇を抑える
�０￣瑤�欠乏、アルドステロン濃度が有意に下がり、高血圧になる。
�づ慣臻馨�態、ヘモグロビン正常の59％以下、心拍数が増加、高血圧になる。
�タ臾寡埖�への介入 本態性高血圧約40％にＳＡＳなどの睡眠障害の合併がある
�Ε好肇譽垢修里發里悗硫霪�
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�づ慣臻馨�態、ヘモグロビン正常の59％以下、心拍数が増加、高血圧になる。
�タ臾寡埖�への介入 本態性高血圧約40％にＳＡＳなどの睡眠障害の合併がある
�Ε好肇譽垢修里發里悗硫霪�
Eムスカリン受容体 副交感神経への介入
コリン作動薬
コリンエステラーゼ阻害薬 抗認知症薬
コリンエステラーゼ阻害薬 抗認知症薬
共通チェックポイント
徐脈60bpm 浮腫 褥瘡の確認
嚥下の状態 時間帯 吐いたもの 吐き方
薬剤による誤嚥性肺炎 リスペリドン ハロペリドール
http://sugi-zaidan.jp/assist_decoration/pdf/130820...
高血圧の専門家の意見（偏りあり） 高血圧ガイドライン
https://www.jpn-geriat-soc.or.jp/tool/pdf/guidelin...
嚥下の状態 時間帯 吐いたもの 吐き方
薬剤による誤嚥性肺炎 リスペリドン ハロペリドール
http://sugi-zaidan.jp/assist_decoration/pdf/130820...
高血圧の専門家の意見（偏りあり） 高血圧ガイドライン
https://www.jpn-geriat-soc.or.jp/tool/pdf/guidelin...
個別に注意がいる点
A 腎臓〜副腎皮質 レニン アルドステロン系へ介入する
アルドステロンフィードバック
ポリファーマシー 多剤併用
カルシウム拮抗剤降圧群（ 収縮期 −４０ 血圧171.6 →135.9mmHg）と 緩 和 降 圧 群（ 同171.5 → 145.6mmHg）を比較した
JATOS 研究では，有意の差はなかったものの，強力に降圧した方が緩和に降圧した場合よりも 29％総死亡が多かった (ref a)
B 腎臓 尿細管 Na+（ナトリウムイオン）へ介入する
夜間頻尿
C 心臓の心拍数を減少させる 血管拡張作用
心不全後はβ遮断薬が第1選択
バルブロ酸 重篤な肝臓障害がないこと
D 生活習慣への介入
血中酸素濃度 光 セロトニン ビタミンD ストレッチ カルシウムイオンの濃度
グルタミン酸の濃度
E ムスカリン受容体 副交感神経への介入
フェノチアジン系薬剤 ブチロフェノン系薬剤 三環系抗うつ剤等
MMSE が 24〜28 点認知機能低下群 ARB が低下を抑制（p＝0.04）
血圧コントロール状況は認知機能低下と関連する可能性が高い
a http://www.npojip.org/sokuho/no142-02.pdf
アルドステロンフィードバック
ポリファーマシー 多剤併用
カルシウム拮抗剤降圧群（ 収縮期 −４０ 血圧171.6 →135.9mmHg）と 緩 和 降 圧 群（ 同171.5 → 145.6mmHg）を比較した
JATOS 研究では，有意の差はなかったものの，強力に降圧した方が緩和に降圧した場合よりも 29％総死亡が多かった (ref a)
B 腎臓 尿細管 Na+（ナトリウムイオン）へ介入する
夜間頻尿
C 心臓の心拍数を減少させる 血管拡張作用
心不全後はβ遮断薬が第1選択
バルブロ酸 重篤な肝臓障害がないこと
D 生活習慣への介入
血中酸素濃度 光 セロトニン ビタミンD ストレッチ カルシウムイオンの濃度
グルタミン酸の濃度
E ムスカリン受容体 副交感神経への介入
コリンエステラーゼ阻害薬で興奮が１５％ある点抗コリン作用のある薬を使っている可能性がないか検討すること
フェノチアジン系薬剤 ブチロフェノン系薬剤 三環系抗うつ剤等
MMSE が 24〜28 点認知機能低下群 ARB が低下を抑制（p＝0.04）
血圧コントロール状況は認知機能低下と関連する可能性が高い
a http://www.npojip.org/sokuho/no142-02.pdf
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