統合失調症における薬物治療
最終更新：
guildwars2 2019年07月11日(木) 12:49:29履歴
Bleuler Eが述べていることを、希望の源として呈示しておこう。彼はすでに100年も前に、彼の記念碑的な著書２９）の中でこう述べているのである。「正常な状況、慣れた環境で治療することは一般によいことである」、「概していえば、早期退院がよい結果を得る」、さらに別の教科書３０)では「病院治療の有害な点とは、患者の症状がまさに抑圧によってかえって悪化することである。患者は自由を得ることができれば、いっそう健康な状態へと向かう」
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第1世代（定型）抗精神病薬(コントミン セレネース）
クロルプロマジン ハロペリドール
D2受容体遮断作用やD1活性化を示して陽性症状（D2活性が関与：妄想、幻覚、幻聴）を改善する薬が中心となる。
D2は視床の興奮→大脳運動野興奮になるので、それを抑制するとパーキンソン病になる。
クロルプロマジン ハロペリドール
ハロー、俺クロールプロまじで。ペッ
D2受容体遮断作用やD1活性化を示して陽性症状（D2活性が関与：妄想、幻覚、幻聴）を改善する薬が中心となる。
D2は視床の興奮→大脳運動野興奮になるので、それを抑制するとパーキンソン病になる。
悪性症候群に注意！
コントミンなど抗精神病薬投与中に、
（1） 発熱（38℃以上、しばしば40℃以上に達する）
（2） 著しい筋固縮、振戦、嚥下困難などの錐体外路症状
（3） 無動緘黙、興奮、せん妄、傾眠、昏睡などの意識障害
（4） 頻脈、発汗、唾液分泌過多、呼吸促迫などの自律神経症状
が比較的急激に出現する。
（1） 発熱（38℃以上、しばしば40℃以上に達する）
（2） 著しい筋固縮、振戦、嚥下困難などの錐体外路症状
（3） 無動緘黙、興奮、せん妄、傾眠、昏睡などの意識障害
（4） 頻脈、発汗、唾液分泌過多、呼吸促迫などの自律神経症状
が比較的急激に出現する。
第2世代
肝臓に負担をかけまくる薬って既に統合失調症の薬として成り立っていない気がする。
��ストレスを受けるとA10からの中脳皮質路が活性化し、D1を介した前頭前野の抑制（陰性症状）が起こる。
��帯状回の抑制性細胞の活性化による前頭葉の不活性化→自発的な情意行動抑制（陰性症状）。
第２世代は陰性症状（D1抑制が関与：自閉、意識の欠如）も改善できる薬が中心となる。
第２世代（定型）抗精神病薬 (オラはジプレキサ（糖） リスはリスパダールコンスタ ありはエビリファイ ペロはルーランのこと クエはセロクエル（糖））
オランザピン MARTA
クエチアピン MARTA
クロザピン 優秀とかいわれてるけど血流障害と糖尿病、腸閉塞の発現率が高い
http://www.clozaril-tekisei.jp/tejun.html
アリピプラゾール DSS エビリファイは糖尿病禁忌 社会的機能の改善 European neuropsychopharmacology誌2014年4月号 肝機能障害あり
易刺激性の具体的症状として攻撃性や自傷行為に有効 頭痛 アカシジア（じっとできない、そわそわ感）の頻度が高め ジストニアする人もいるょ
ペロスピロン SDA 糖尿病不可
リスペリドン （腎臓への負担大）SDA 社会的機能の改善 European neuropsychopharmacology誌2014年4月号
眠気が取れない人が多い そして苦い
パリペリドン （腎臓への負担大）SDA インヴェガ リスペリドンとの併用は避ける
ハロペリドール セレネース 黄疸が出現するほどの肝障害 https://ameblo.jp/kyupin/entry-10023209551.html
3環系、4環系抗うつ剤はわりあい肝障害が出やすい
選択的セロトニン 5-HT(3)受容体拮抗薬の併用は有力らしい
5-HT6の活性化＝アセチルコリン作動系の興奮性神経伝達を促進する
抗精神病薬-アカシジア
多剤併用は避けるとよく言われる
だがじっさいには過鎮静は良くある。
【錐体外路症状(EPS)】
お薬によってドーパミン受容体が過剰にブロックされることで生じる、
パーキンソン病のようなふるえ、筋緊張、小刻み歩行、仮面様顔貌、眼球上転などの神経症状
【高プロラクチン血症】
プロラクチンというホルモンの分泌を増やしてしまう副作用。
プロラクチンは本来は出産後に上がるホルモンで乳汁を出すはたらきを持つ。
そのため、乳汁分泌や月経不順、インポテンツ、性欲低下などを引き起こしてしまう。
また骨粗しょう症や乳がんなどの原因になる可能性もある。
��ストレスを受けるとA10からの中脳皮質路が活性化し、D1を介した前頭前野の抑制（陰性症状）が起こる。
��帯状回の抑制性細胞の活性化による前頭葉の不活性化→自発的な情意行動抑制（陰性症状）。
第２世代は陰性症状（D1抑制が関与：自閉、意識の欠如）も改善できる薬が中心となる。
第２世代（定型）抗精神病薬 (オラはジプレキサ（糖） リスはリスパダールコンスタ ありはエビリファイ ペロはルーランのこと クエはセロクエル（糖））
オラリスは食えねぇ。蟻ならペロッと食べれっぞ Ｂｒｏ
オランザピン MARTA
クエチアピン MARTA
クロザピン 優秀とかいわれてるけど血流障害と糖尿病、腸閉塞の発現率が高い
http://www.clozaril-tekisei.jp/tejun.html
アリピプラゾール DSS エビリファイは糖尿病禁忌 社会的機能の改善 European neuropsychopharmacology誌2014年4月号 肝機能障害あり
易刺激性の具体的症状として攻撃性や自傷行為に有効 頭痛 アカシジア（じっとできない、そわそわ感）の頻度が高め ジストニアする人もいるょ
エビリファイの副作用まとめ http://ameblo.jp/kyupin/entry-10025813747.htmlブロナンセリンSDA ロナセンD2受容体に一番結合する アカシジア多め 肝機能 糖尿には悪影響である
ペロスピロン SDA 糖尿病不可
リスペリドン （腎臓への負担大）SDA 社会的機能の改善 European neuropsychopharmacology誌2014年4月号
眠気が取れない人が多い そして苦い
パリペリドン （腎臓への負担大）SDA インヴェガ リスペリドンとの併用は避ける
ハロペリドール セレネース 黄疸が出現するほどの肝障害 https://ameblo.jp/kyupin/entry-10023209551.html
3環系、4環系抗うつ剤はわりあい肝障害が出やすい
選択的セロトニン 5-HT(3)受容体拮抗薬の併用は有力らしい
5-HT6の活性化＝アセチルコリン作動系の興奮性神経伝達を促進する
抗精神病薬-アカシジア
多剤併用は避けるとよく言われる
だがじっさいには過鎮静は良くある。
【錐体外路症状(EPS)】
お薬によってドーパミン受容体が過剰にブロックされることで生じる、
パーキンソン病のようなふるえ、筋緊張、小刻み歩行、仮面様顔貌、眼球上転などの神経症状
【高プロラクチン血症】
プロラクチンというホルモンの分泌を増やしてしまう副作用。
プロラクチンは本来は出産後に上がるホルモンで乳汁を出すはたらきを持つ。
そのため、乳汁分泌や月経不順、インポテンツ、性欲低下などを引き起こしてしまう。
また骨粗しょう症や乳がんなどの原因になる可能性もある。
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