DSM-5
最終更新：
guildwars2 2019年07月11日(木) 12:50:16履歴
DSM-5 
ディメンション診断(多元的診断)とは、
各疾患のスペクトラム(連続体)を想定して、
各精神疾患・パーソナリティ障害・発達障害の重症度(レベル)を
「パーセント(％)表示」で示そうとするもの
各疾患のスペクトラム(連続体)を想定して、
各精神疾患・パーソナリティ障害・発達障害の重症度(レベル)を
「パーセント(％)表示」で示そうとするもの
せん妄・大神経認知障害・小神経認知障害・神経認知障害の病因別亜型
せん妄の診断基準
A.注意の障害(注意の集中や維持の低下)と、意識の障害(環境認識の低下)がある
B.短期間で出現し(通常数時間から数日),日内変動がある
C.認知の障害(記憶障害、見当識障害、知覚障害など)がある
D.AとCの障害は認知症ではうまく説明されない
E.身体疾患や物資中毒・離脱などの直接的な生理学的結果により引き起こされたという証拠がある
A.注意の障害(注意の集中や維持の低下)と、意識の障害(環境認識の低下)がある
B.短期間で出現し(通常数時間から数日),日内変動がある
C.認知の障害(記憶障害、見当識障害、知覚障害など)がある
D.AとCの障害は認知症ではうまく説明されない
E.身体疾患や物資中毒・離脱などの直接的な生理学的結果により引き起こされたという証拠がある
せん妄
A）注意の障害
B）短期間のうちに出現し（通常数時間〜数日）
C)記憶欠損、見当識、言語障害、幻覚などを伴う
D）昏睡ではない 意識がかろうじてある
E）乱用薬物や医薬品により引き起こされたという証拠がある。
B）短期間のうちに出現し（通常数時間〜数日）
C)記憶欠損、見当識、言語障害、幻覚などを伴う
D）昏睡ではない 意識がかろうじてある
E）乱用薬物や医薬品により引き起こされたという証拠がある。
認知症
- 記憶障害に加えて失語・失行・失認・実行機能の障害が１つある
- A 軽度認知障害(MCI) 日常生活動作(ADL)に援助を必要としない
- Bアルツハイマー型認知症
『遺伝子調査CTスキャン・MRI・PET・SPECT』用いられる
Aの条件を満たし、(ADL)に援助を必要とする
１．記憶と学習機能低下の明らかな証拠。
２．長期的な着実で進行性の、段階的な認知機能低下がある
３．複数の病因の証拠がない
- C前頭側頭葉型（ピック病）認知症
Aの条件を満たす
じわじわ進行する
脱抑制が見られる 食行動の変化 無気力
言語能力の低下
学習 記憶が比較的良好である
レビー小体型認知症
慢性的な幻視・幻聴やREM睡眠行動障害がある
パーキンソン病
統合失調症スペクトラム群
１．統合失調型パーソナリティ障害
関係念慮 なんでもない偶然の出来事について間違った解釈
人に対して普通でない意味づけをする
２．妄想性障害（旧パラノイア）
１つまたはそれ以上の妄想が持続的に生じます。
被愛型妄想 こっち向いた。好きなんじゃないか。
嫉妬型妄想 服の乱れ。浮気に違いない
身体型 醜いのでは。くさいのでは。
被害型 見張られている。
３．短期精神病性障害 1日以上1ヵ月未満
４．統合失調症様障害
妄想
幻覚
まとまりのない発語（例：頻繁な脱線または滅裂）
ひどくまとまりのない、または緊張病性の行動
関係念慮 なんでもない偶然の出来事について間違った解釈
人に対して普通でない意味づけをする
２．妄想性障害（旧パラノイア）
１つまたはそれ以上の妄想が持続的に生じます。
被愛型妄想 こっち向いた。好きなんじゃないか。
嫉妬型妄想 服の乱れ。浮気に違いない
身体型 醜いのでは。くさいのでは。
被害型 見張られている。
３．短期精神病性障害 1日以上1ヵ月未満
４．統合失調症様障害
妄想
幻覚
まとまりのない発語（例：頻繁な脱線または滅裂）
ひどくまとまりのない、または緊張病性の行動
抑うつ障害・うつ病性障害（Depressive Disorders）
大鬱エピソード
著しい体重減少，増加
毎日 無価値感
希死年慮
毎日 無価値感
毎日 易疲労性集中力減退
希死年慮
双極性及び関連障害（Bipolar and Related Disorders）
うつとは別の精神疾患単位と見なしている
双極性�儀疹祿押〔棲里簿�病エピソードと大鬱エピソード
双極性�況疹祿押�1回以上軽そうと大うつエピソード
気分循環性障害 周期的に軽そうと軽うつ
双極性�儀疹祿押〔棲里簿�病エピソードと大鬱エピソード
双極性�況疹祿押�1回以上軽そうと大うつエピソード
気分循環性障害 周期的に軽そうと軽うつ
躁エピソード
自尊心 誇大
睡眠欲求減少 3時間
多弁
観念奔逸
注意散漫
まずい活動への熱中
睡眠欲求減少 3時間
多弁
観念奔逸
注意散漫
まずい活動への熱中
神経発達障害
知的障害 F7 F70 軽度知的障害 70-50 F71 中等度知的障害 35-49 F72 重度知的障害 20-35 F73 最重度知的障害 20コミュニケーション障害 吃音等 F98.5
自閉症スペクトラム症
（元レット♀、カナー アスペルガー 小児期崩壊性障害 F84
注意欠如／多動症(ADHD) ADHD F90
学習障害（Specific Learning Disorder） F81
運動障害（Motor Disorders） チック トゥレット
F94.0 選択性緘黙 場面緘黙
DSM-5において新たに不安障害の一種として追加された精神疾患は、幼児期から児童期に多く見られる『分離不安障害』と『選択性緘黙（かんもく）』である。
(DSM-IV-TR) の診断基準によれば、場面緘黙症は、「他の状況では話すことができるにもかかわらず、特定の社会的状況では一貫して話すことができない」状態であると定義されている。
A.話すことが期待される状況で出来ない。
B.この疾患によってコミュニケーションに支障が生じている。
C.このような状態が少なくとも1カ月以上続いている。ただし、学校の最初の1カ月を超えた持続期間が必要である。
D.話せないのは知識が欠けていたり、上手く話せないからではない。
E.この疾患はコミュニケーション障害(例:小児発症流暢性障害)ではうまく説明できず、
自閉症スペクトラム症/自閉症スペクトラム障害や統合失調症、その他の精神病性障害の経過中にのみ起こるものではない。
http://smetc.blog120.fc2.com/blog-entry-452.html
(DSM-IV-TR) の診断基準によれば、場面緘黙症は、「他の状況では話すことができるにもかかわらず、特定の社会的状況では一貫して話すことができない」状態であると定義されている。
A.話すことが期待される状況で出来ない。
B.この疾患によってコミュニケーションに支障が生じている。
C.このような状態が少なくとも1カ月以上続いている。ただし、学校の最初の1カ月を超えた持続期間が必要である。
D.話せないのは知識が欠けていたり、上手く話せないからではない。
E.この疾患はコミュニケーション障害(例:小児発症流暢性障害)ではうまく説明できず、
自閉症スペクトラム症/自閉症スペクトラム障害や統合失調症、その他の精神病性障害の経過中にのみ起こるものではない。
http://smetc.blog120.fc2.com/blog-entry-452.html
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