個室 - 睡眠薬

include.h

http://www.wikiwand.com/ja/%E3%83%99%E3%83%B3%E3%8...
http://www.incb.org/documents/Publications/AnnualR...
http://mtk-cl.com/MsdiaryVol.8.pdf
高齢者の安全な薬物療法ガイドライン２０１５
睡眠薬の適正な使?と休薬のための診療ガイドライン
http://www.jssr.jp/data/pdf/suiminyaku-guideline.p...
とりあえずデ〇ス
http://fhugim.com/?p=2276

やめよう

https://www.benzo.org.uk/amisc/japan.pdf
全てのベンゾジアゼピンは、内因性の脳内化学物質、GABA（γアミノ酪酸）の機能を賦活化させることにより作用します。
GABA とは、脳内神経細胞（ニューロン）間の情報伝達を担う神経伝達物質の一つです。
GABA が伝達する情報とは抑制作用であり、接触するニューロンに、発火を抑えるか止めるように伝えます。
脳全体に存在する数百万のニューロンのうち約 40％が GABA に反応するため、GABA は脳に全般的な鎮静作用をもたらすことになります。
GABA とはある意味、生体に元々備わっている天然の睡眠剤、安定剤です。
この GABA の自然な作用はベンゾジアゼピンによって増強され、ニューロンに付加的な（しばしば過剰な）抑制作用を及ぼすことになります

実際に薬を止めてから体調が良くなっていることを、これまでの臨床経験が示している
まるでネットのカーテンかヴェールが目の前から引き上げられたかのように、ゆっくりと、時には突然に、
色彩が明るくなり、芝生が青々とし、心がすっきりし、恐れが消え、気分が高揚し、身体の活力が回復した

自分で決めること

あなた自身が自分のスケジュールを管理するということが重要なのです。
医師から期限を押し付けられてはいけません。クウェーカー教徒が「道の開か
れたるままに進め」と言うように、あなた自身の道を自由に進めば良いのです

睡眠薬とは麻薬

日本は睡眠薬の処方量が突出して多い国である
我が国のベンゾジアゼピンの消費量は世界一ィィ

抑うつ　食欲衰退
聴覚過敏　光敏感　嗅覚過敏　独特の味覚　触覚過敏　動揺　
筋肉痙攣　目の痛み　筋肉痛　ピリピリ感　運動障害
記憶欠如
物体が動き続けているような錯覚　非現実感　幻覚
徐々に落下しているような感覚　吐き気　めまい
が報告されている。

現実に、どんなことに使っているのか？

�� 軽症における不安・緊張・抑欝・神経衰弱症状・睡眠障害
　効果があるのは２週間のみで、依存と不安・緊張・抑欝と睡眠障害を高める。
　よって却下。
�� 欝病における不安・緊張・睡眠障害
　効果があるのは２週間のみで、依存と抑うつを高めるだけ。
　よって却下。
�� 心身症（高血圧症、胃潰瘍・十二指腸潰瘍）における身体症候ならびに不安・緊張・抑欝・睡眠障害
　潰瘍は、絶食すればよくなる。
　高血圧の治療は生活習慣の改善。
　他に解決法があり、抑うつが生じるので却下。
�� 統合失調症における睡眠障害
　不安が増し、幻覚が生じる。統合失調症は、２週間で治る疾患ではない。
　抗精神病薬との併用はポリファーマーシーと同じ問題になるので却下。
　生活習慣の改善が優先される。
�� 頚椎症、腰痛症、筋収縮性頭痛
　離脱症状による神経過敏、不安、痛みが生じるので却下。

不安があるので不安を鎮めたい　使っていいか

NO!
聴覚過敏　光敏感　嗅覚過敏　触覚過敏　となり
不安が高まるだけだ。
D00293 ジアゼパム 　武田薬品工業のセルシンやアステラス製薬のホリゾン
DG00908 クロルジアゼポキシド
DG00909 メダゼパム
D00464 オキサゼパム
DG01218 クロラゼプ酸
D00365 ロラゼパム
DG00911 アジナゾラム
D01245 ブロマゼパム
D01253 クロバザム
D04650 ケタゾラム
D00470 プラゼパム
D00225 アルプラゾラム
D00338 ハラゼパム
D07314 ピナゼパム
D07315 カマゼパム
D08283 ノルダゼパム
D01354 フルジアゼパム
D01293　ロフラゼプ酸エチル
D01514 エチゾラム
D01328 クロチアゼパム
D01268 クロキサゾラム
D01254 トフィソパム
D03083 ベンタゼパム
D01278 オキサゾラム
D01279 フルトプラゼパム
D01286 フルタゾラム
D01316 メキサゾラム
D03737 デキストフィソパム
D04721 レボトフィソパム
D05942 スラゼパム
D06231 トリフルバザム
D07784 デロラゼパム

慢性疼痛がある場合はどう考えるか

疼痛には使えない。筋肉痙攣　目の痛み　筋肉痛　ピリピリ感　
が離脱作用に存在するから。

何日眠れないなら睡眠薬を考えるべきなのか

不眠が一週間続いている　かつ
優しい看護師がそばに一週間いる　かつ
大学病院に入院していない（大学自体の問題）。かつ
収縮期血圧（上の血圧）... 120mmHg　かつ
拡張期血圧（下の血圧）... 70mmHg
ご飯もちゃんと食べて、リンゴも食べてビタミンCもとって、ストレッチもして、好きな歌も歌って、
まだ眠れてない人　に限るが

以下を除く

高齢者　児童　何歳までかはまた考える
http://www.camellia.or.jp/media/pdf/63.pdf

使っていいのは、最大10日（多くの国は２週間以上の処方を許さない）
（最大11日　人間は一応死なない）1965年　Randy Gardnerの世界記録
アルコールでラリろうとしている人　某YouTuberな人
肺性心、肺気腫　肺性心、肺気腫＝タバコ好きな人
緑内障のある患者　というか眼圧が高い人　
脳血管障害　器質的障害のある人≒認知症　統合失調症　うつ病　人格障害　知的障害　発達障害って全員な気がするんだが。
心障害のある患者＝血糖の高い人、血圧の高い人　虚血　徐脈の人
肝障害　腎障害

上記の条件を万が一クリアしているか使っちゃってる人向けのリスト


短時間作用型は“ミニ離脱症状”を経験し、時には薬を渇望する状況が起こります。
作 用 時 間一 般 名商 品 名最 高 濃 度 到 達 時 間作 用 時 間 （ 半 減 期 ）ベ ン ゾ か ど う か
メ ラ ト ニ ン 受 容 体 作 動 薬ロ ゼ レ ム１ 時 間１ 時 間N B Z
超短時間作用型ト リ ア ゾ ラ ムハ ル シ オ ンB Z
ゾ ピ ク ロ ンア モ バ ン0 . 7 5 - 1 . 1 7 時 間3 . 6 6 - 3 . 9 4 時 間N B Z
ル ネ ス タ0 . 8 - 1 . 5 時 間4 . 8 3 - 5 . 1 6 時 間N B Z
ゾ ル ピ デ ムマ イ ス リ ー 　0 . 7 - 0 . 9 時 間1 . 7 8 - 2 . 3 0 時 間B Z
オ レ キ シ ン 受 容 体 拮 抗 薬ベ ル ソ ム ラ1 . 5 時 間約 1 2 時 間N B Z
短時間作用型エ チ ゾ ラ ムデ パ ス約 3 時 間約 6 時 間B Z
ブ ロ チ ゾ ラ ムレ ン ド ル ミ ン グ ッ ド ミ ン約 1 . 5 時 間約 7 時 間B Z
中 間 作 用 型ニ メ タ ゼ パ ムエ ミ リ ン2 〜 4 時 間約 １ ２ 時 間B Z
ロ ラ ゼ パ ムワ イ パ ッ ク ス約 2 時 間約 １ ２ 時 間B Z
ア ル プ ラ ゾ パ ムソ ラ ナ ッ ク ス （ コ ン ス タ ン ）約 2 時 間約 １ ４ 時 間B Z
長 時 間 作 用 型フ ル ラ ゼ パ ムダ ル メ ー トB Z
ハ ロ キ サ ゾ ラ ムソ メ リ ンB Z
ク ア ゼ パ ムド ラ ー ルB Z
エ ス タ ゾ ラ ムユ ー ロ ジ ン５ 時 間約 ２ ４ 時 間B Z